免费医疗的财源从哪里来?/杨支柱
(博讯北京时间2013年10月15日 转载)
杨支柱
我不赞成中国实行免费医疗制度。领导和关系户不排队是一个问题，但远非唯一的问题。大量赋闲老人的贪便宜心理同样会增加医疗的短缺和排队的难度。还有就是中国的公立医院资源分配严重不均的背景下为了公平负担很可能不得不像小学入学一样划片，却又不可能消灭择校（院），因此而产生的腐败和耽误的治疗将会很惊人。看看中国的义务教育免费整成了啥样，就知道免费医疗实行下来会是啥样——这还是过于乐观的看法，还没涉及计生委对医院的控制。
即使在欧美国家，对于免费医疗的争议也很大。目前的中国，任何免费物品都会对当权者更有利，并且增加浪费，是帮当官的抢劫有钱的，跟老百姓没多大关系——对老百姓来说无非是左口袋进右口袋出。特别是现在还没享受高干待遇的中下级官员，他们将是免费医疗的最大受益者。
在现在的政局下，免费不免费都不可能公平，医师肯定给官员、领导开好药给普通人开便宜的劣质药。免费顶多只能把有钱人跟穷人拉平（如果不趁机消灭私利医院的话连这也做不到），却没法跟官员讲公平。消灭富人的时代，我们的日子并不比现在好过。
在将来，一个高度老龄化的国家如果是福利国家，财政很快就会崩溃。财政崩溃以后的中国政府可能不断垮台，比中国辛亥革命和法国大革命之后更迭更快。而政府的频繁更迭必定加重经济困难，延缓因为老龄化可能需要几十年的复苏。
在计生委兼并卫生部（厅，局）直接控制中国医疗卫生事业的背景下，计划生育对免费医疗的控制毫无疑问会超过对免费教育的控制。其中最令人担忧的，是免费后1300万无户口的“黑人”和每年近两百万无证孕产妇被医院拒之门外，像现在没户口的小学生入学被学校拒绝那样。被医院拒绝的人道灾难，可是比被学校拒绝的人道灾难大得多。免费医疗必然助长人口多多占资源的计生谬论，成为对“超生”孩子及父母又一打压借口。免费医疗的财政拨款，也会进一步加强已经跟卫生结合在一起的计生。
免费医疗的目的是什么？不就是希望病有所医从而延长寿命吗？在一个大量强制或“自愿”堕胎的地方，千方百计地延长成年人的生命本身就显得残酷而荒谬：我们堕掉1个胎儿（平均还有70多年的寿命）节省的公共资源，很可能不够一个危重病人苟延残喘10天！在计生暴行持续几十年并且至今仍在肆虐的背景下追求老年福利、医疗福利，说穿了就是宁可断子绝孙也要长命百岁。这样的想法够变态，但是不可能实现。
从舆论对“以房养老”和“遗产税”的强烈反感看，中国人是何等渴望政府包养老而把自己的财产全部留给子孙，既不肯花掉也不愿纳税。对免费医疗的渴望也反映了同样的社会心理。问题是一个年轻人日益稀少并且需要啃老的国家，政府包养老和实行免费医疗的财源何在？须知公共财产跟私人财产一样，主要是人口特别是年轻人口创造的，并不是由土地面积和自然资源决定的；否则根本无法解释人均国土面积和自然资源比现在多一倍的1959－1961年中国为什么会饿死3千多万人。
想要高福利而不提前二十年鼓励生育，必定是画饼充饥。如果为了不降低人均福利而限制生孩子，那是饮鸩止渴、杀鸡取卵。
不要指望中国政府做好事，能尽量抑制它少做些坏事就不错了。
2013年10月14日 新闻晚报发表时有删节
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