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提防公费医疗转型吞吃医保/五岳散人
(博讯北京时间2012年2月07日 转载)
    
    导语:公费医疗背后站着的是整整一个权力集团,不触及他们利益的改革就只能是把负担叠加在原本就不足的社会医保上面。
     (博讯 boxun.com)

    来源:经济观察网 作者:五岳散人
    
    公费医疗是个在平民百姓听来相当古远的词汇了,但实际上国内的公务员以及事业单位的很多人都还是享受着这东西。这种状态可能会有改观,北京市人力社保局副巡视员张大发透露,2013年,33万中央单位公务员将纳入城镇职工医保。此前,北京市市级公费医疗人员并入职工医保的改革工作已于2012年1月1日启动。至此,内地31个省份(直辖市)中,已有24个省份(直辖市)全面取消公费医疗,比例达80%。
    
    取消公费医疗而加入一般的医保,就等于说是在公务员的收入构成当中,已经有一部分的收入缴纳了医疗保险,我们知道,在这种状态之下,不但是公务员本身要缴纳一部分钱,政府也要缴纳一部分钱才行,这个代价是50个亿。看上去这笔钱还是挺多的,实际上要是这种取消公费医疗的医保真的能够落到实处,50个亿实在也算不上多,要是您考虑到有那么多吃财政饭的人员,这笔钱真算是勤俭节约了。
    
    公费医疗为人所诟病的地方在于,往往公务员一人看病、全家健康,甚至连保健品、高压锅什么的都算在药品的行列,当然,高压锅可以做饭,也算是是治疗饿鬼病的一种方式。实际上这种事并不少见,而对公务员公费医疗的改革动力也在这里,主要就是财政几乎无法承受了。
    
    而从理论上来说,公费医疗与社会医保并没有多少差别,一个是财政里面花钱,一个是社会大众之间的互保,都是从大家的兜里掏出钱来,财政您是纳税,而医保则是健康者掏钱给患者,以后自己用得上的时候,再由其他健康者掏钱。两者之间最大的区别,就是财政收入是政府收入,而医保从本质而言是社会互助的项目。
    
    这点儿区别就让人对这种公费医疗转成医保有所警惕。您看,财政收入是我们的税收以及其他政府收入,无论财政压力怎么大,老百姓缴了税就算了,虽说税收如此高不是好事儿,但怎么也是必须缴纳的东西。财政怎么花钱从理论上说是关系到全体民众的,但咱们也没有这个权利,只好随他们去。
    
    公务员的公费医疗转成医保之后,就等于是财政不出这笔钱了,这笔钱转移到了民间来进行支付。论说财政省了钱可能会为大家谋福利,只是这事儿没几个人相信。如果财政省出钱不定去做什么,而把这部分原本归财政的支出转嫁到民间的话,想必没几个人愿意。而且据说我们的官员们对医疗条件的要求还是挺高的,高干病房、特殊病房什么的就不说了,就是给公务员单门开几个窗口,恐怕也等于是挤占了公共卫生资源。
    
    并且根据以往的经验,这种给公务员开小灶的状态并非不可能,尤其是对于官员来说。曾经有过学者统计,官员的医疗开销占整体公共卫生投入的一半以上,这部分要是也纳入到医保里面来的话,医保的负担就会骤然加重。这么看起来,50个亿的改革投入就更是九牛一毛了。
    
    对于公费医疗改革本身来说,想必大多数人并没有意见,但公费医疗背后站着的是整整一个权力集团,对于他们而言,改革是不能触及他们利益的,这样的改革就只能是把负担叠加在原本就不足的社会医保上面。这种改革走到最后是好是坏,恐怕就真是很难说了。
    
    本文来源:经济观察网 (博讯 boxun.com)
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