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山东医保定额引争议 医保病人沦为二等公民(图)
(博讯北京时间2010年9月27日 转载)
    
    
山东医保定额引争议 医保病人沦为二等公民

     省城—医院的医保收费窗口前排起了长队
     过去医保病人住院挺受欢迎,现在简直成了二等公民。”—位患糖尿病的老人说,他住院5天了,医院—直催他办理出院手续,说可以回家休养,“但—位护士私下告诉我,现在医院的医保费用有限额,我不能再花了。”“医保超额,医院要罚科室;拒收病人,大夫又要被处罚,这真是两难的选择。”—家综合医院内分泌科的大夫透露,在这种情况下,
    科室和医生只好各出奇招,“比如有的科室规定,每个病房每月限收8位医保病人。”
    
      明明空着床位,城镇职工却难住院治疗
    
      “病房里明明有空床位,我住个院咋还这么难?”近日,连续询问省城三家大医院后,患有冠心病的济南机床二厂职工黄华陷入了困境。
    
      这些医院的答复都惊人相似:他们告诉想用医保住院的黄华,医院当月的“医保定额”用完了,要么自费住院,要么排队等待。
    
      黄华的遭遇并非个例。记者调查多家医院发现,空着病床却不收城镇职工医保病人,这一怪象今年在省城不少三甲医院频繁上演。
    
      23日上午,记者以患者家属的身份,来到历下区一家大型医院。医院泌尿外科病房外静得出奇,靠近走廊的一间病房里,三张床有两张空着,只住着一位刚动过手术的病人。
    
      在该科医生值班室,当记者说明有亲戚检查出肾结石,想近日动手术时,值班医生杨强首先询问病人是否入了济南市城镇职工医保。得到肯定答复后,他摇头说,医保病人有限额,住院得排队。
    
      “现在很多医保病人住不进来,市直医保病人只能科室主任签字才能住院。如果是急诊病人,手术费可以报销一部分,但绝大多数医药费要自付,因为医药费比例也有限制。”他说。
    
      记者离开前,他提醒说,这个月的定额没了,建议先拿病人资料过来排队等待。
    
      “过去医保病人住院挺受欢迎,现在简直成了二等公民。”9月1S日,在省城一家三甲医院的内分泌科病房中,一位患有糖尿病的老人说,他住院5天了,从17日起医院就一直催他办理出院手续,说可以回家休养,“但一位护士私下告诉我,现在医院的医保费用有限额,我不能再花了。”
    
      “过去医保病人住院挺受欢迎,现在简直成了二等公民。”—位患糖尿病的老人说,他住院5天了,医院—直催他办理出院手续,说可以回家休养,“但—位护士私下告诉我,现在医院的医保费用有限额,我不能再花了。”
    
      医保费别乱花、政府多投入是出路
    
      除了以上原因,今年济南市总的医保费用也比去年有所下降,一些大医院面对越来越多的医保病人,自然是捉襟见肘。
    
     “今年确实降低了额度。”济南市医保办一位工作人员承认,新的职工医保结算方式在去年的基础上缩减了S%,“但这是为了降低过度医疗和防止住院‘分解’行为。医保病人和非医保病人的费用差别很大,一般来说,前者的费用要高很多。而之前也有一些通过几次出、入院来骗取医保费的现象。”
    
      有媒体报道,一项针对我省省部属三甲医院住院病人的人均次费用统计表明,非医保住院患者200S年、2009年分别为S000元和1万元,而医保住院患者则高达1.3万元。
    
      “职工医保费限额确实容易引起医院推诿病人的情况,这个我们也意识到了。”这位工作人员称,目前市医保办正在跟定点医疗机构协商,想办法解决。
    
      而各个医院已经在绞尽脑汁缓解医保新政的影响。
    
      刘铭说,为应对医保定额的压力,他们医院采取了增加手术台次、尽量降低医药费用、缩短病人住院时间等具体措施。
    
      同时,刘铭呼吁医保病人自觉进行分流,“慢性病或者常见病患者去一、二级医疗机构或者社区医院,疑难病症或危重病人到大医院,这样或可减轻大医院的负担。”
    
      此外她还建议,对超出医保定额的费用建立分担机制,比如医院与主管部门应协调进行分担。同时,加大政府资金投入,提升筹资比例,确保病人住院看病的基本权利。
    
      一些临床大夫也提出建议,针对参保病人消费不理性的现象,不妨针对一些贵重药品,加大自费比例。 (博讯 boxun.com)
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