[加评论] 页面有问题?请点击打印板-》打印版                  [推荐此文给朋友]
[博讯主页]->[大众观点]
   

医疗体制腐败是医疗腐败的根本原因/赵高峰
(博讯北京时间2009年3月19日 首发 - 支持此文作者/记者)
    赵高峰:医疗体制腐败是医疗腐败的根本原因
    我们都清楚,帝国主义、封建主义和官僚资本主义曾被称为压在中国老百姓身上的“三座大山”。 现在的中国老百姓惊呼,他们有了新的更可怕的“三座大山”:看病贵、住房难、上学难。其中,看病难,看病贵最关系民生,排在三大难之首。在北京召开的人大和政协会又要“重拳”出击了, 推出新的医疗改革方案, 解决看病难,看病贵的老问题。但多少年来,种种医改调足了国人的味口,也一次次破灭了国人内心燃起的期望。面对又要高调出炉的医改方案,清醒的老百姓,包括医护人员又一次摇头叹息:医疗腐败是看病难的直接原因,而腐败的医疗体制是根本原因,体制不变,此疾何除?
     医疗腐败充斥现今的医疗市场,让我们先看一下医疗腐败的两种主要表现: (博讯 boxun.com)

    药价虚高:药价高是导致看病贵,看病难的直接原因。现行的医疗卫生体制是拉动药价虚高的原动力。青霉素—160万单位的,每支加价后也不过0.97元。制药厂家添加一点无关紧要的成分,便成了‘新药’,厂家把价格一下炒到100多元甚至更高。利用这种手法,许多常用药摇身一变,成了‘新药’,而高出来的价格,是由患者‘埋单’,这无疑是给患者造成经济负担的一个重要原因。鈡南山讲:“一个普遍现象是,同一种药能有十几到几十个名字,单价从几毛钱到几十元不等,有时连我都弄不明白其中的奥妙。往往是一个药品换个“行头”改个名,摇身一变成新药,“身价”就立刻飙升,一个“罗红霉素” ,品种就达40多种,我当了45年的大夫,在查房时也几乎看不懂。厂家如何会把0.97元的药一下炒到100多元?这些“新药”如何会顺利通过审批?这就不得不揪出致药价虚高总源头:官员腐败。按照正常程序,一二类新药审批总费用是4.8万元,批文评审通过至少需要5年。但目前,一些新药批文的速度从一个星期到几个月不等,批文价格低则数百万元,高则上千万元。药品主管部门少数官员腐败正是药品价格虚高的总源头。 据说,一个可以说上话的国家医药管理局领导的司机就可以帮助药物审批顺利过关,而该司机竟可从中获惠多达几万到几十万。数据显示,2004年,中国SFDA受理了10009种新药申请,而美国FDA仅受理了148种。为何一年内竟冒出上万种新药?为何会出现如此荒唐的蛀虫?为何会如此胆大妄为?
    为平民怨,药价已经17次强行降价,但老百姓并未感到实惠。因为一旦限定价格,厂家就对该药停产,然后老药翻新,变成新药。降价是治表不治里,是忽悠老百姓。如果可怕的行政干预和审批过程中的腐败行为不除,畸形的医疗体制不变, 老百姓看病会永远贵下去,难下去。
    药戒药品回扣:药戒药品回扣腐败行为是导致看病贵,看病难的又一重要原因。药品、医疗器械等是一种特殊的商品,在中国相关的生产营销单位众多,从出厂到卖到患者手中有重重环节,为让产品进入医疗机构并开到患者手中去,一些企业千方百计公关,采用高额的“明扣”和“暗扣”方式非法促销,这样的商业运作就给‘腐败’留有了很大的空间。医疗系统普遍存在收回扣现象,而中国几乎所有的药厂都设立医药代表,这些医药代表的工作就是游走于医院的各科室,与医院领导、科室主任、医生建立密切的利益关系,推销药械,相送回扣;医疗贿赂涵盖了其他行业的商业贿赂的所有特点,它既可以是单次受贿,又会有长期小额受贿。医疗系统受贿每次的受贿金额也许并不大,但是累积起来的金额比较多。医疗器具回扣更是高的可怕,据内部人员透露,大医院里的一个心血管介入科主治医师一年可以获得高达百万以上的血管支架回扣。医生、药剂师、医院、医疗设备和医药生产厂家、代理商等相互串联,形成了一个各个环节紧密相连、共荣共生的共犯结构。中国卫生部近几年采取多项政策打击“医疗腐败“,然而这些政策措施,往往只是打击部分药品厂商,抓几个医生,负责人了事,无法从根本上解决医疗腐败。
    为什么会出现如此严重的虚高药价和药械回扣?为何久治不愈且愈演愈烈?难道此疾不可治愈?
    有人认为,现在的药商和医生缺乏基本的道德标准。不可否认,当前一些药商和医生确实存在医德问题,但为何会出现如此规模的医疗人员和药商的近乎集体性的腐败行为?受访的绝大多数医生和药商都承认自己良心并无泯灭。每一个医生都想做一个受人尊敬好大夫。但医生的劳动负荷,心里承受的工作风险压力是常人难以理解的,他们希望得到应有的工资待遇和人格待遇。但是,医生的收入分配远不能体现其劳动价值,导致医生心理的不平衡,形成补偿心理。另外,畸形的医疗体制使医生们正在承受着社会的怀疑、指责,导致不少医生处在“压力、痛苦、矛盾、屈辱”之中,产生“报复”心理。药商们不得不花大钱行贿经商道路上的诸位行政和管理人员,才能打通关节,经营下去。这种畸形竞争中的花费最终也有病人买单。事实上,普通的医生和药商并不是医疗腐败的制造者,恰恰相反,是体制弊病的牺牲品,腐败的医疗体制滋生了医生和药商腐败行为。
    现行的医疗体制的主要弊端是:第一,目前的医疗体制使政府对医疗卫生事业的投入严重不足,只有国民总收入的5%用于民众医疗,致医院“以药养医”。实际上,医院80%的收入来自病人。政府给医生发工资,但医生工资较低微,不得不靠药回扣生存。“医药分家”的构想已经被提出很多年,但每当要触及”医药分开”等关键问题,总是由于各种原因“绕过去”。每一次的医疗体制改革新方案,都在社会上引起高度关注,卫生部会向全社会征集方案长达数月之久。但结果整个医改方案通篇都是如何提高医疗服务,建立医疗保障这些老套路,又是空谈,不敢触及腐败的体制,而是游走于各种利益之间。所以,每次医改就像一阵清风吹过,草草收场,忽悠一下受煎熬的老百姓。
      第二,现行的医疗体制中没有合理的监督程序进行严格监督。比如采购部门、涉及到比较专业的部门一定要监督,设置比较可行的制度出来。近年出现的药品集中招标采购,目的是遏制不正之风和暗箱操作,但事实是反而导致环节增多,出现了药品采购由原来的“分散、散浸式腐败”转向“集中、管涌式腐败”的局面。过去医药企业要公关的对象还只是医院院长、药剂科主任、科室主任和医生,现在则又增加了分管的卫生局长、招标办主任、药事委员会成员。邓小平曾说:“制度好可以使坏人无法任意横行,制度不好可以使好人无法充分做好事,甚至会走向反面。”显然,医疗腐败的严重态势与整个医疗体制密切相关。
    有人主张加大医德医风的教育力度。医德医风的建设对医院的建设和发展有着不可低估的作用,加大力度搞好对全体从医人员的医德医风教育,有利于遏制医疗腐败。但我们都明白,现在的医务人员多是受过高等教育的专门人才,对现代医学道德教育,和人文精神又深刻的认识。是腐败的医疗体制所致把他们拉下水。有法律界人士指出要想减少甚至杜绝医疗腐败必须改变当前以“补漏”为主的管理模式,要“重在预防”,即建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防的长效机制。但一般的老百姓都认为,防治的根本方法在改变现有的畸形的医疗体制。不能回避体制问题,虽然它根深蒂固,虽然它牵一动百,虽然它会触及诸多集团利益,但为了老百姓的集体利益,还是要认真地改一改。在医疗体制改革的同时,采取有效措施防范“腐败病毒”侵蚀医务人员,对用金钱手段将医务人员“拉下水”的医药企业要实行重责,对违法医务人员加强司法打击力度,用法律打击来震慑腐败行为。
    总之,医疗与民生息息相关,遏制医疗腐败需要社会各界人士的齐心合力和共同参与。医疗腐败是社会腐败的一个缩影、一个方面。整个社会反腐败大环境改善了,整个社会体制改善了,医疗体制也会改善,医疗腐败也会得到有力遏制。反过来,惩治医疗腐败也有利于医疗体制、整个社会体制的改善和反腐败工作的开展及其成效的提高。
    (作者是哈佛大学医学院客座研究员)
    中国公民自由联盟
    www.cfcr2008.org [博讯首发,转载请注明出处]- 支持此文作者/记者(博讯 boxun.com)
(本文只代表作者或者发稿团体的观点、立场)

博讯相关报道(最近20条,更多请利用搜索功能):
  • 梁彗星:司法腐败到了不能忍受的地步
  • 政治腐败主要的表现就是官吏数量的增多
  • 官员都腐败肆虐 财产公开就完蛋/谢威
  • 再谈“和谐”:我所看到的贪官腐败和山区贫困的鲜明写照(图)
  • 中国周边局势吃紧 叫板腐败军队
  • 朱明来:为教育腐败致总理信
  • 香港专家:坚持一党制难以杜绝腐败
  • 腐败已经影响到了党和国家的生死存亡/张若愚
  • 彻底揭开楼市的腐败勾结/周天亮
  • 反腐败应该从城乡结合部的农村书记开始
  • 腐败:感冒还是癌症?
  • 呼吁官员亮家底 不让腐败“藏猫猫” /韩德云
  • 腐败权贵毁了大学生道德底线/孙恩荣
  • 人民应该强迫腐败的官员洗澡
  • 关于利用笔迹学反腐败的建议书/韩进
  • “4万亿腐败”应成为“两会”一个重要议题/巫继学
  • 看了这个名单你就会知道为什么流氓政府腐败无能了。
  • “人民无可置疑的权力”才能消除腐败/毛新宇
  • 公务车应装GPS防腐败/黄慧敏
  • 腐败笼罩下的河南信阳司法系统
  • 专家称治“建筑腐败”需相关人员“大换血”
  • 制度性腐败长期当道 官员财产申报制又泡汤/RFA
  • 警惕:高校腐败的新花样
  • 腐败压倒一切,财产申报难产
  • 丁有根腐败案 省司法滥用职权拷问的绿色通道
  • 央视大火烧掉腐败证据:有位政治局常委的儿子涉案
  • 吴邦国绝不让多党监督执政党的腐败和卖国
  • 张清扬:大陆官员无法摆脱房地产腐败潜规则
  • 中国目前制度为腐败开了更多绿灯
  • 中化总公司第九建设公司贪污腐败
  • 举报山东寿光纪台镇教委腐败行为
  • 人大常委轰司法腐败:我不想谈这个话题,怕伤害法官同志
  • 涉腐败、圈地:丰台区区委书记张大力被免职
  • 博讯披露央视大火烧出腐败,引起央视地震
  • 狗屁倒灶丑闻不断,学术腐败泛滥院士抄袭上位
  • 大火暴央视高层腐败:财经网调查报告被删又重新被登
  • 中国高房价中不能回避的“腐败成本”:高达30%
  • 王乐泉、司马义·铁力瓦尔地:边疆也是腐败分子(图)
  • 杭州市委恶意陷害举报人 官场有四类人不愿反腐败
  • 恐怖的郑州市中原区司法腐败,逼得国民没有容身之地.
  • 维权人士李玉芳控告上海杨浦法院的腐败和黑暗!
  • 访民李玉芳控告上海杨浦法院的腐败和黑暗(图)
  • 遍地的腐败 北京内退人员没有尊严
  • 集体腐败:北京1074套豪宅挑战中共底线
  • 控告:一起特大典型的司法腐败,合伙职务犯罪,渎职侵权案!(图)
  • 从一县委书记的腐败堕落轨迹看"贪妻贪夫"现象(图)
  • “吃吃喝喝”算不算腐败
  • 李桂荣:揭发腐败何罪之有,毒打致残天理难容!(图)
  • 西宁民选村委主任难敌腐败团伙 竟被诬陷入狱
  • 强烈要求查清杨浦区委区政府行政暴力强迁疯狂腐败背景
  • 王培荣:徐州上万人起诉政府机关揭露腐败案的《上诉状》
  • 陈修琴与习近平书记谈:从我家两次被强制拆迁看行政腐败到司法腐败(图)
  • 神州无净土 腐败深入寺庙:三大古寺的和尚集体嫖妓
  • 黑恶当道,腐败官僚助纣为虐,苦难村民,盼和谐、盼青天/福州晋安村民
  • 上海医院如屠宰场 法院腐败 生命到期 求援救命/孙玉昆
  • 从一个孤儿寡母头顶七大冤案试看丹东市公检法的枉法腐败
  • 湖南省文化局腐败内幕:网吧证抄作买卖达18万元/张
  • 解读基层腐败官员邪恶害民歇后语
  • 湖北孝感地区的政府部门十分腐败,上级部门是保护网
  • 西安官场黑恶势力徇私枉法的腐败铁证--一个复转军人给中央军委的公开信
  • 司法腐败的丧钟到底在为谁而鸣?/陈嬿
  • 徐州腐败举报人王培荣的15岁孩子险遭劫持
  • 无孔不入继续腐败
  • 有人监听向党中央举报腐败的王培荣住宅电话
  • 上海静安法院的腐败案例/王方
  • 谁能遏制江苏省灌云县委书记的腐败?
  • 举报腐败被徐州个别公安所逼,举报人向全国人民求救
  • 多次被人民日报点名曝光的长沙腐败局长为何升厅官?!
  • 砸烂强权!铲除腐败!维护法制!还我人权!/刑警苗先胜
  • 政文:南京“97-12-9”事件(一)司法部门的罪恶与腐败(图)
  • 中共牡丹江市纪检委吴长利书记等充当贪污,腐败犯罪
  • 浙江省缙云县腐败官员欺上瞒下,真无理
  • 非法占地:谁能遏制江苏省灌云县委书记的腐败?
  • 新世纪腐败之最 “59岁现象”
  • 举报信:行长王春汉贪污腐败,武汉商业银行克扣员工养老金
  • 呼救:从我的遭遇看中国的反腐败/江波
  • 倪锦生揭露萧山区红山农场丁有根腐败
  • 裘金友因举报腐败被鉴定为精神病-来红山农场调查采访
  • 由顺德天宝药厂被贱卖看广东的官僚腐败有多严重!
  • 抗争腐败政府强征暴敛而被软迫害的冤案冤魂不亚于六四法论功所受迫害人数的总和
  • 腐败分子张国光是怎样当上湖北省省长的
  • 武汉冤狱还是腐败:是“民间借贷”还是“非法经营”?
  • 中国首富马明哲的腐败问题
  • 建设部副部长刘志峰:严肃查处拆迁腐败
  • 【六四因果】当年“六四”事件与当今腐败泛滥之间的因果关系
  • “中国海外腐败兵团揭秘”例证:原深圳长城证券公司的副总徐刚狂敛上亿的黑钱,移民加拿大
  • 李先念亲批辽宁省省劳模、战斗英雄离休干部霍腾阳举报腐败被害死
  • 首都的警察竟也如此腐败?!
  • 特大非法行医、致死人命、涉黑并司法腐败案(2)
  • 特大非法行医、致死人命、涉黑并司法腐败案(1)
  • 郑天翔:中国的腐败问题及其根源
  • 厦门一位网友给吕加平的匿名来信:查腐败的专案组成员吃霸王饭还殴打服务员
  • 一起车祸后面军警腐败的黑幕
  • 农民揭发三峡工程腐败被扣泄露机密罪
  • 腐败的新借口:信仰危机


    点击这里对此新闻发表看法
  •    
    联系我们


    All rights reserved
    博讯是畅所欲言的场所、所有文章均不一定代表博讯立场
    声明:博讯由编辑、义务留学生、学者维护,如有版权问题,请联系我们。另外,欢迎其他媒体 转载博讯文章,为尊重作者的辛勤劳动以及所承担风险,尊重博讯广大义务人士的奉献,请转载时注明来源和作者。