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女孩疯狂健身45分钟致“肌肉溶解”
(博讯北京时间2014年5月20日 转载)
    
    苏州一位18岁在校女生,加入了健身减肥的热潮。头天晚上进行了45分钟的激烈单车运动后,第二天又出去郊游,晚上回来时双下肢酸痛,小便呈现“酱油色”,随即被家人送到医院,后被医生诊断为横纹肌溶解综合征,还差点因此要了小命。
    

    运动郊游,小便呈酱油色
    
    苏州市立医院北区肾内科主任、主任医师陈强告诉扬子晚报记者,这名18岁的女患者,是苏州一名高职院校艺术类专业的在校女学生,体重也就90斤左右,长得其实很“标致”。前些日子她看到很多女同学都在减肥,便向家长要钱办了张健身卡。
    
    据患者就诊后回忆,事发前她在健身房进行了45分钟的单车运动。出了一身的汗。当时没有觉得身体有什么不适。
    
    到了第二天,女孩发现自己下肢酸痛肿胀,但没有重视,还和同学们一起去苏州郊外进行野游。傍晚时分,她发现自己的小便突然呈现酱油色。随后,就被家长紧急送到医院救治。
    
    差点引发肾衰竭
    
    陈强告诉扬子晚报记者,化验结果提示,女孩肌酸激酶达正常值最高限的279倍,同时肝功能检查示转氨酶显著升高,“临床考虑患者因剧烈运动,并发横纹肌溶解综合征。”
    
    随后,院方将患者安排进ICU重症监护室进行治疗,并予以大量输入生理盐水,同时输入碳酸氢钠液,碱化尿液。与此同时,还立即给患者进行连续性血液净化治疗,降低血液中肌酸激酶的含量。“当时患者病情还在持续恶化,肌酸激酶进行性升高,最高达107660U/L,是正常值的673倍。”
    
    据了解,人体肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高,通俗一点来讲,就意味着人体体液中肌球蛋白增高,最终有可能导致肌球蛋白堵塞住肾小管,导致人体无法正常排尿,引发肾坏死、肾衰竭。
    
    幸运的是,由于送医及时,女孩各项指标逐渐恢复正常。
    
    运动量过大身体“崩堤”
    
    陈强告诉扬子晚报记者,在他20多年的从医经历中,像这样凶险的运动病例还是第一次遇到。
    
    陈强分析,女孩之所以会患上严重的横纹肌溶解综合征,主要可能是未曾有过大量而激烈运动,造成身体机能一时无法反应过来,出现了“崩堤”。当然,这其中也可能有个体差异。“不是每个人都适合这样的健身减肥方式,大家在选择健身减肥时,一定要循序渐进,量力而行。”
    
    陈强表示,横纹肌溶解征治疗疗效的关键是早发现,早诊断,早治疗。首先是去除病因阻止肌肉进一步损害;其次包括液体水化,碱化尿液,维持水电解质平衡,及时处理并发症;再次因肌红蛋白为中分子物质,应尽早在第一时间开始连续性血液透析治疗,减轻或避免对肾小管的损伤,避免急性肾衰竭的发生。该女生之所以后来能取得很好的疗效,根本原因就是在急诊室(第一时间)即给予大量水化治疗、碱化尿液,并给予及时进行连续性血液透析。
    
    ■名词解释
    
    横纹肌溶解综合征
    
    通常发生于肌肉严重受创之后,如大地震后有大量患者因被石块压砸而产生横纹肌溶解综合征,进而造成急性肾衰竭。其他原因,包括运动过度、高压电击、酗酒、或食用“洗虾粉”、服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿造成局部肌肉压迫、某些降脂药物等。另外有些少见情形如大量蜂蜇、毒蛇咬伤等也会引起。
    
    来源:扬子晚报网 记者 薛马义 (博讯 boxun.com)
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