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浙新增7例H7N9危重患者,粤感染H7N9死亡率11%
(博讯北京时间2014年1月24日 综合报道)

浙江省连续第17天报告有人感染H7N9禽流感病例,24日新增添7例人感染H7N9患者,病情均危重,病例总数达到44例,居中国各省之首。2014年以来,广东新增人感染H7N9禽流感病例20例,3例死亡,专家称死亡率11%,同时提醒警惕有限人传人。上海2014年以来发现8例人感染H7N9禽流感确诊病例,4例死亡。杭州主城暂停活禽交易。

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浙江再增7例人感染H7N9禽流感病例 病情均为危重

来源: 现代金报

【浙江省今日再增7例人感染H7N9禽流感病例 病情均为危重!】浙江省卫生计生委1月24日通报,我省今日新增7例人感染H7N9禽流感病例。其中,宁波2例,杭州2例,绍兴3例。浙江今年已经连续17天出现新增人感染H7N9禽流感患者,病例总数达到44例。

上海2014年已有4例人感染H7N9禽流感病例死亡
    
    来源: 中央人民政府网站
    
    新华社上海1月23日电 记者从23日举行的上海市政府记者招待会上获悉,今年以来上海发现8例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡4例。
    
    上海市市长杨雄在记者招待会上表示,上海一直高度重视和密切关注H7N9禽流感疫情,加强监测和评估。上海发现的人感染H7N9禽流感病例为散发病例。上海采取三项措施,一是控制疫情,包括加强流行病学分析、发热门诊和哨点医院加强对病例的搜索发现等;二是全力做好病例的救治工作;三是强化活禽交易管理。
    
    根据上海市去年发布的有关公告,“从2014年起,每年农历正月初一至公历四月三十日全市暂停活禽交易”。杨雄说,上海冰鲜鸡的推广情况好于预期,很多市民逐步在接受冰鲜鸡。
    
    “我们会非常负责、毫无保留地发布疫情情况。”杨雄还号召市民开展爱国卫生运动,养成良好的卫生习惯。

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广东H7N9感染者死亡率11% 专家提醒警惕有限人传人
    
    来源:中国网
    
    原标题:广东H7N9感染者死亡率11% 专家提醒警惕有限人传人
    
    
粤感染H7N9死亡率11%,2014沪4例亡,杭停售活禽
钟南山 记者莫伟浓摄

有限人传人是指在亲属中偶尔发生的病例

钟南山同时表示人际传播两可能性未出现
    
      2014年元旦至今不足一月,广东新增人感染H7N9禽流感病例20例,出现3例死亡。昨日,省人感染H7N9禽流感疫情防控专家组组长钟南山院士、省疾控中心主任张永慧、省疾控首席专家及传染病预防控制所所长何剑峰,在广州呼研所接受媒体采访。他们说,H7N9在广东可防可控可治,关于“人传人”问题,钟南山表示,据广东病例、病毒株显示,基因变异、群例这两现象都不存在,因此未出现人传人,但须警惕有限人传人。

谈治疗:用药不再7~10天就停
    
      危重病人体内病毒的存在时间比一般指南中说到的要长,最长病毒存在30天。
    
      “我们收治了4例较重患者,其中1例死亡,其余目前都(病情)稳定,1例已拔管”,钟南山估计,有2例有望于春节前出院。

达菲越早用效果越好
    
      从目前患者临床收治情况看,钟南山认为,治疗方向仍是正确的,就是要及早介入神经氨酸酶抑制剂的治疗,“比如达菲越早用效果越好,发展成重症的也越少”。他建议,不管城市或农村,一旦有去过活禽市场或者与活鸡有联系的,出现流感样症状,就要马上用药,这个药除了比较贵以外,没有明显副作用,治疗效果很明确,正作用明显。
    
      在用药时长上,钟南山指出应延长用药,不要像以前用7~10天就停用。因为不仅发现重症病人的危重程度与病毒载量有很大关系,病毒拷贝数越高,病就越重;而且一个重要的新发现,就是危重病人体内病毒的存在时间比一般指南中说到的要长,最长病毒存在30天。

新药帕拉米韦治疗效果不明显
    
      除了达菲外,另外一种新药帕拉米韦的疗效也备受外界关注。对此,钟南山表示,目前该药只曾用在两名病危的患者身上,但还没看出有明显的效果,这可能与患者病情发展很快有关,单纯抗病毒也不行,奥司他韦、扎拉米韦同样都是。“准备与相关部门制定方案,但如何对比等问题还未有准确答案”,钟南山认为需要从学术角度继续观察。
    
      此外,他特别提醒,H7N9重症病人都需要在有实力的综合性医院进行抢救,因其多涉及多器官衰竭,如心、肺、肝、肾等脏器系统循环,甚至血液系统,有些还需要用血浆置换术综合抢救,才能过关。

谈疫情:广东H7N9感染者死亡率11%
    
      26例广东病例的密切接触者共1076人,全部对其医学观察,现在780多人已解除了医学隔离,200多人还在观察,至今未发现有人际传染。
    
      何剑峰提醒,截至1月22日止,广东共报告病例26例,病例中轻症为5例(由全省流感监测体系主动监测发现),已有7例治愈出院,而死亡为3例,总体病死率为11%,低于全国(全国病例总体病死率约为30%)。“目前广东病例仍然处于局部散发状态,而且每个病例都向公众报告。”
    
      为何春节前会出现疫情高峰期?何剑峰解释,禽流感病毒有着明显喜冷怕热的特点,广东地处亚热带地区,气候潮湿,适宜病毒的生存与繁殖;此外,春节前后活禽市场交易更活跃,增大活禽市场暴露机会。

有鸡交易转运处易感染
    
      钟南山指出,越来越多证据证明,凡是有鸡只交易、转运的地方,最容易发生交叉感染。
    
      来自农业部门的监测信息显示,全省所有养殖场内都没有检出H7N9禽流感病毒,何剑峰介绍,由于病毒最早发生在华东地区,而供应华东的禽类养殖场主要在广东,“所以专家猜测,病毒主要是通过交易市场的路线蔓延和扩散”。

须警惕有限人传人
    
      目前广州报告的4例H7N9感染者中,2例为父女,先后发病,是否存在人传人迹象?
    
      对此,何剑峰回应,经过详细的对于发病、密切接触等流行病学调查,目前尚没有发现这2个病例存在人传人的证据,都有活禽市场的暴露,“父亲的档口在一个菜市场,但小孩和奶奶天天去另外一个市场买菜,我们没法区分究竟是人传人,还是市场的作用。”
    
      “我们也很关心人传人的迹象,但要实现人际传播,一是要出现人际传播的基因突变,二是会出现群体病例”,钟南山表示,目前这两个可能性都未实现,包括之前出现的上海医生感染后身亡,后来调查发现,他所在医院周边有活禽市场,开摩托车上下班,有一定的活禽市场接触史,而且跟病例密切接触的人都没有感染。
    
      钟南山提醒,要非常警惕有限人传人。比如江苏父女的病例,父亲得病后女儿贴身护理,当时强调女儿没到活禽市场,但换衣服、拉屎拉尿都是她照顾;广州父女病例,也是在父亲确诊六天后,女儿被感染轻症。因此,他建议:“患者在没确诊前,但有禽鸟接触史而且出现流感样症状,家人都不要太密切接触。”
    
      “有限人传人,是指偶尔发生的,在亲属、血缘关系当中,发生几例。”何剑峰解释。

H7N9大多数人不易感染
    
      “广东分离出15株人感染H7N9禽流感病毒株,省疾控做了测序,也送到北京流感中心测序,都没有变异。”张永慧介绍。
    
      何剑峰说,流行病学研究公认,H7N9大多数人不易感,“接近一年,全国病例数仅200多例”;从病毒学分析,也没有发现有公共卫生学意义的突变,包括传播能力、毒力、耐药性,目前没有发现耐药。

谈预防:活禽集中屠宰 冰鲜上市
    
      据了解,广东每年家禽出栏量达11亿只,居民消费习惯以使用鲜肉活禽肉为主,因此在活禽市场暴露机会大。
    
      春节将至,如何做好H7N9防控?钟南山表示,现在急需改变的还是饮食习惯,要加强政府对活禽市场的产业升级、规范管理。在报告的病例中,有80%以上的患者都有明确的活禽市场接触史,而从目前的监测看,集中饲养并未发现病毒,问题还是出在散养和市场上,最好做到集中屠宰,就地屠宰,冰鲜上市。

可买鸡吃鸡 接触后务必洗手
    
      同样逛过活禽市场,为何有些人感染发病有些人却没事?钟南山解释,这是很多人存在的误解和疑问,感染与否可能也与人体的易感基因有关,“我的看法,不是一到市场就会感染,但一定要提倡去过这种地方后,一定要洗手”。他介绍,除了洗手,一旦出现症状要及时就医,并告知是否有活禽市场暴露史。
    
      何剑峰也表示,可买鸡吃鸡,市民群众只要吃煮熟煮透的禽鸟、鸡鸭都没有问题,但是要确保接触过活禽后要立马洗手。

建议家里的砧板生熟分开
    
      何剑峰强烈建议家里的砧板生熟分开,砍过生鲜鸡鸭的,不要再砍熟的白切鸡;砍过肉类,最好用开水烫一下,可很好预防病毒传播或感染。
    
      此外,专家提醒市民,还要区分好伤风咳嗽与流感症状间的不同,流感除了有伤风咳嗽,还会出现发烧、全身疼等症状,一旦出现就要进一步提高警惕。(文/记者何雪华 通讯员梁宁 署名除外)

通报:深圳新增1例 广州佛山各1例治愈出院
    
      广东省卫生计生委昨日通报,深圳市新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例,又有2名病例治愈出院。
    
      患者张某,女,34岁,现住深圳市宝安区西乡街道,1月23日确诊为人感染H7N9禽流感病例,目前患者病情危重,在深圳市的定点收治医院住院。另外,广州市1月18日确诊病例潘某、佛山市1月10日确诊病例刘某均治愈,于1月22日出院。至此,全省共有7例人感染H7N9禽流感病例治愈出院。
    
      自2013年8月惠州报告首例病例以来,截至2014年1月23日,全省共报告27例病例,已治愈7例,死亡3例(居住地分别为东莞、阳江、广州),仍有17例患者在定点收治医院住院。按患者居住地统计,广州4例、深圳8例、佛山8例、惠州1例、东莞3例、阳江3例。 (记者何雪华、鲍文娟)
    
      (来源:广州日报)

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浙江连续15日有人感染H7N9 杭州主城暂停活禽交易
    
    新华网杭州1月23日电 浙江省卫生计生委23日发布消息称,浙江省新增5例人感染H7N9禽流感病例。浙江杭州市政府同日下发《关于主城区暂停活禽交易、暂时关闭活禽交易市场的紧急通告》,要求从24日零时起暂停主城区活禽交易。
    
    浙江省卫生计生委23日发布消息称,当天浙江省又新增5例人感染H7N9禽流感病例,这也是进入2014年以来,浙江省连续第15天报告有人感染H7N9禽流感病例。年度累计报告感染者数量已达到37例,位居中国各省份之首。
    
    杭州市政府通知规定,杭州上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区(滨江区)(以下简称主城区)将暂时停止活禽交易,暂时关闭农贸市场活禽交易区、花鸟市场禽鸟交易区,以及杭州城北家禽交易市场和杭州华东家禽交易市场。
    
    通知还规定,主城区活禽交易市场关闭后,由相关部门负责进行全面消毒工作。同时,全面展开对养殖场、候鸟栖息地、公园等场所禽鸟类动物H7N9流感病毒的紧急监测。此外,暂停主城区所有信鸽放飞活动。
    
    据了解,从21日起,杭州萧山区、余杭区相继关闭活禽交易市场区域。除杭州外,浙江金华市也关闭该市活禽交易市场。

[博讯综合报道] (Modified on 2014/1/24) (Modified on 2014/1/24) (博讯 boxun.com)
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