页面有问题?请点击打印板-》打印版                  [推荐此文给朋友]
[博讯主页]-> [大陆新闻]
   

全国已发现7例H7N9禽流感患者
(博讯北京时间2013年4月02日 综合报道)

江苏新增3例 目前尚无相关疫苗 北京:不明原因肺炎将做H7N9检测女子为家禽宰杀工 院方称已隔离治疗 吁民众近期勿吃禽类产品

上海:禽流感疫情与黄浦江死猪无关 世卫:不排除病源来自猪等动物
    
    南京1女子被初步确诊感染H7N9禽流感

“@南京正在发生”微博截图
    
    南京1女子被初步确诊感染H7N9禽流感

“@菲尼克斯phoenix ” 微博截图
    
【全国已发现7例H7N9禽流感患者 江苏新增3例

来源: 江苏政府网

核心提示:江苏省卫生厅4月2日通报,江苏省确诊4例人感染H7N9禽流感病例,其中3人为外界首次知晓。在之前上海曾发现2例患者,安徽和南京各发现一例。目前为止,全国已发现7例H7N9禽流感患者。

江苏省发现4例人感染H7N9禽流感病例

省卫生厅落实5条措施全力做好疫情防治工作

江苏省卫生厅4月2日通报,江苏省确诊4例人感染H7N9禽流感病例。

患者许某,女,45岁,南京市江宁区人,从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。3月27日上午,由于病情加重转至南京市某医院ICU治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。3月30日下午,江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月2日下午,经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为我省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查,该病例的密切接触者共49人。经医学观察,截至目前,病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

患者桑某,女,48岁,宿迁市沭阳县人,从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。3月30日,由于病情加重,患者转院到南京市某医院ICU救治。目前,患者病情危重,正在全力抢救。3月30日,江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸弱阳性。4月2日下午,经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查,该病例的密切接触者共有60人。经医学观察,截止目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

患者沈某,男,83岁,苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。3月29日,患者病情加重,至吴江某医院治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。4月1日,经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查,该病例的密切接触者共有15人。经医学观察,截止目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

患者张某,女,32岁,常州人,现居无锡市滨湖区,无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状。3月28日,患者病情加重转入无锡某医院ICU治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。3月31日,经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查,该病例的密切接触者共有43人。经医学观察,截止目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

疫情发生后,省委、省政府高度重视,卫生部门按照相关预案和方案,迅速开展疫情防控工作。一是省卫生厅成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组、医疗救治专家组,同时,下发《关于切实加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的紧急通知》,强化疫情防控,全力救治病人。二是指定16家三级甲等医院作为我省首批定点收治医院,按照“集中重患、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,全力做好医疗救治工作,努力降低病死率。三是制定《江苏省人感染H7N9禽流感病例监测排查管理方案》,组织各级医疗卫生机构加强对不明原因肺炎病例和流感样病例的监测,主动搜索,力争早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。四是加强医院感染预防与控制,严格执行消毒隔离等医院感染管理制度和规范,严防疫情院内传播。五是加强与农业、工商、商务等部门的沟通联系,共同做好疫情防控各项工作。

目前,未发现上述4例病例间存在流行病学关联。专家提醒,面对人感染H7N9禽流感疫情,莫惊慌、要警惕。一是要保持良好的个人卫生习惯,比如勤洗手、室内勤通风换气等。二是注意加强营养,增强个人体质。三是避免接触和食用病(死)禽、畜。四是一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难者,应及时就医。

省卫生厅将继续全力做好疫情防控工作,采取有力措施,切实保障公众健康。

【江苏省卫生厅:尚无针对H7N9禽流感病毒疫苗】

来源: 江苏政府网 

一、 此次人感染H7N9禽流感的患者从何种途径感染?有无密切接触者发病或死亡?密切接触者是否受到医学观察?

答:此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒,既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类,但截至目前,3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚。

根据我国不明原因肺炎管理的有关规定,上海、安徽和江苏(安徽的1例患者在江苏南京救治)的卫生部门对患者的所有密切接触者都实施了医学观察。上海的1例确诊患者发病前,其2名家庭成员也发生了重症肺炎,病因仍在调查和检测中。该家庭的3例患者的发病是否存在关联,有待进一步调查。除此以外,上海、安徽确诊患者的所有密切接触者目前均未发现类似病例。

二、 目前国家卫生和计划生育委员会以及各地卫生部门采取了哪些措施?开展了哪些调查工作?

病例出现后,当地卫生部门高度重视,及时采取了临床救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察等,并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。

国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视,接到重症不明原因肺炎疫情报告后,立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组,指导当地开展患者的救治和调查工作,召开多部门会商会,对疫情性质进行分析研判,并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。中国疾控中心接到病例报告和送检标本后,及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究,明确了相关病原学诊断。

三、上海的两例确诊患者均于3月上旬死亡,为什么国家卫生和计划生育委员会3月31日才公布疫情?

答:此次人感染的H7N9禽流感病毒,是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。

上海市医疗卫生机构发现上述病例时,及时开展了相关实验室筛查,先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)以及非典、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中,上海市公共卫生临床中心于3月22日发现患者可能感染H7流感,之后将相关标本送中国疾病预防控制中心。3月29日下午,中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒。国家卫生和计划生育委员会组织专家进一步核实,根据实验室检测结果,并结合患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析,判定上述患者为人感染H7N9禽流感病毒病例。国家卫生和计划生育委员会依法于3月31日向社会公布。

四、此前有媒体报道上海出现一家三口感染不明原因肺炎,其中两人抢救无效死亡,是否与此次报告病例相关?

2月20-25日,上海市某医院先后收治了患重症肺炎的李姓父子3人,2人经抢救无效死亡。李姓父亲被确诊为H7N9禽流感病毒感染,另2位患者的诊断正在进行中。

五、H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何?

由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例,对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限,专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。

六、若感染者出现早期症状就及时就医是否可以得到有效治疗?

基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

七、如何预防H7N9禽流感?是否还有其他特别需要注意的事项?

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人。此外,还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多,建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时,应采取有效的防护措施,即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。

目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

【北京将H7N9病毒纳入传染病监测体系】

记者2日从北京市卫生局了解到,针对H7N9病毒的检测试剂2日已到北京。北京市已将H7N9病毒纳入流感和不明原因肺炎监测体系。


北京市卫生局疾控处表示,除了对H7N9病毒的监控外,北京市还要求各医院加强应急值守,并储备相关疫情用品。北京市卫生局2日对医院进行培训,指导医生在发现不明原因肺炎患者后如何救治。

北京市疾控中心表示,北京市各级各类医疗机构将加强对不明原因可疑病例的排查,特别是对不明原因肺炎的监测,一旦发现可疑病例,需第一时间上报至区县疾控部门,并同时报至不明原因肺炎监测体系。接到可疑病例报告后,疾控部门将在最短时间内赶到现场,并取样送到实验室进行检测。

近日,中国报告了H7N9禽流感死亡病例。北京市卫生局疾控处2日表示,北京尚未发现此类病例,也未发现不明原因的肺炎患者。

【南京1女子被初步确诊感染H7N9禽流感

    【龙虎网报道】今天上午“@南京正在发生”微博曝出江宁区发现一例人感染甲型H7N9流感病毒病例?微博上并附有一张江宁区政府总值班室报送市政府总值班室文件的截图。随后,官方认证为南京鼓楼医院行政处主管的微博初步确认了此事的真实性,并称病人处于完全隔离治疗状态,大家无需恐慌,近期不要吃禽类产品或煮熟再食用。
    

我新闻爆料原帖:微博曝江宁区发现一人感染甲型H7N9流感病毒病例
    

疑似患者是江宁一农贸市场的家禽宰杀工
    
    据“@南京正在发生”微博截图,3月30日晚上,江宁区一居民被省市疾控、卫生部门诊断为患有甲型H7N9流感病毒疑似病例,目前患者正在鼓楼医院救治。该患者是一名45岁的女性,在江宁区东新农贸市场从事家禽宰杀工作。患者先是出现发热、咳嗽等症状,病情加重到江宁中医院就诊,24日病情进一步恶化,转至鼓楼医院ICU,病情危重。
    
    
    29日,市疾控中心初步检测甲型流感病毒呈阳性,30日,省疾控中心复核结果阳性,初步确定为H7N9阳性。初步认为此病例为人感染甲型H7N9流感,目前,待上报国家卫生和计划生育委员会确认。
    

鼓楼医院一工作人员:病人隔离治疗 无需恐慌
    
    今天上午10:00左右微博官方认证为“南京鼓楼医院行政处主管、鼓楼医院红客核心成员”的“@菲尼克斯phoenix”称,病人处于完全隔离治疗状态,大家无需恐慌,院方正在积极治疗抢救,目前还未正式确诊,近期不要吃禽类产品或煮熟再食用。如有感冒发热现象及时就医。
    
    本网记者拨打江宁区政府总值班室的电话,相关工作人员称,“我们会关注此事件,目前还没有正式的通知下发告知”。本网会持续关注此事进展。
    

链接新闻
    

世卫组织:不排除H7N9禽流感病源来自猪等动物
    
    来源: 京华时报(北京)
    

核心提示:世界卫生组织驻华代表蓝睿明博士在京发布H7N9禽流感相关信息时表示,不排除病源来自于猪等其他动物:“按照以往的经验,大部分病源来自于鸟禽类,但不排除与猪等其它动物有关的可能。”
    
    南京1女子被初步确诊感染H7N9禽流感

昨天,记者从北京市疾控中心获悉,针对上海和安徽报告的H7N9型禽流感死亡病例,北京市已启动全市医疗机构的防控部署工作,在将H7N9病毒纳入本市流感和不明原因肺炎两大监测体系的同时,要求各医院加强应急值守,并储备相关疫情用品,一旦发现可疑病例需及时上报。
    

□北京行动
    

纳入两大监测网可第一时间发现
    
    市疾控中心相关负责人表示,昨天卫生部门已召开针对本市加强H7N9病毒防控的部署工作会,即日起,全市各级各类医疗机构都要加强对不明原因可疑病例的排查,特别是对不明原因肺炎的监测,一旦发现可疑病例,需第一时间上报至区县疾控部门,并同时报至不明原因肺炎监测体系。随着部署工作的启动,H7N9病毒已正式纳入本市流感和不明原因肺炎两大监测体系,接到可疑病例报告后,疾控部门将在最短时间内赶到现场,并取样送到实验室进行检测。
    
    在H7N9检测试剂下发前,可疑的H7N9病例样本将被送到中国疾控中心进行确认检测。目前,中国疾控中心正在对已经确诊的H7N9病例通过采血和相关分泌物采样进行病毒分离,在进行基因测序的同时,根据该病毒特点制作相关检测试剂,一旦检测试剂确定后,将可在短短数小时内确定可疑病例是否为H7N9感染者。
    
    “本市已经具备了对许多种病毒的完善的监测体系,目前H7N9的病原已经确定,因此将它纳入本市的监测网络后,我们有能力第一时间监测到它的存在”,上述负责人表示,此前媒体质疑上海卫生部门在收治H7N9病例后的20天才向公众发布此消息是因为这是一种新型病毒,目前北京疾控部门已经掌握了该病原特征,因此一旦在本市“露面”,将难逃敏锐的监测网。
    

初步确定用达菲进行抗病毒治疗
    
    本市要求各级各类医疗机构人员加强自身防护、做好院内患者的预诊分拣工作、提高对不明原因肺炎的敏感性,同时做好应急值守工作保障,储备口罩、消毒用品等在内的疫情防护用品。据介绍,从目前监测情况来看,本市尚未发现疑似H7N9病毒感染的报告,但提前做好充足的应对和防护准备是有必要的。
    
    在本市的防控预案中,一旦出现可疑病例,一方面,区县疾控工作人员会第一时间赶到患者就诊的医院现场进行一系列采样、流行病学调查和防控措施部署等,另一方面,将在对疑似病例进行及时救治的同时(因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感,因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗),寻找与其密切接触者,并进行一定时间的隔离观察,在确定其未被感染后才解除隔离。
    

世界卫生组织
    

不排除病源来自猪等动物
    
    昨晚,世界卫生组织驻华代表蓝睿明(TimothyO'Leary)博士在京发布H7N9禽流感相关信息,表示世卫组织会提供一切可能的帮助。此前,有报道称,其中一名27岁的死亡患者生前为猪肉商贩,蓝睿明在接受采访时表示,不排除病源来自于猪等其他动物。
    
    蓝睿明表示,据世卫组织所知,目前的3例患者其间没有任何关联,“对于他们的研究和治疗也都是单独进行的,实验室的研究需要非常仔细,3例患者是否相关,目前还没有结论。”
    
    上海的一位死亡患者是猪肉商贩,平时与猪肉的接触远多于常人。亦有报道称,在南京参与会诊安徽H7N9禽流感病患的专家表示,安徽患者韩某也曾接触过禽类和猪。当被问及H7N9是否可能与接触非检验检疫合格死猪有关时,蓝睿明说,按照以往的经验,大部分病源来自于鸟禽类,但不排除与猪等其它动物有关的可能。
    
    “上海的案例值得研究,但目前没有证据直接表明。”蓝睿明说,目前正在进行大量的研究,包括调查患者曾接触过哪些人、哪些动物,调查一切可能的病源。
    

各地行动
    

黄浦江死猪未检出禽流感
    
    据上海市疾控中心调查,上海患者李姓父子3人基本没有活禽的接触史,也没有外出史,是在小区居住的退休者。另外一名感染者27岁的吴某是今年一月从江苏到上海闵行一家菜市场,从事猪肉销售工作。虽然菜市场也有禽类销售,但吴某并没有直接接触到,吴某的摊位距禽类摊位至少有20米左右。据吴某家属介绍,吴某也很少到禽类摊位,跟禽类接触。但院方对吴某的肝功能检测发现,吴某有小三阳的肝功能异常情况。
    
    根据农业部兽医局和上海市农委的要求,上海市动物疾控中心昨天对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品,进行了禽流感通用引物检测,未发现禽流感病毒。
    

释疑
    

最近是不是不能吃家禽了?
    
    专家指出,总的来说,禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强,对高温、紫外线、各种消毒药敏感,容易被杀死。病毒在100℃中一分钟可以被消灭,70℃经几分钟即能被灭活。但是,禽流感病毒可在自然环境,尤其是凉爽和潮湿的条件下存活较长时间,如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒。
    
    在厨房中要将生熟分开,牢记不吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等,因此对鸡肉等食物应彻底煮熟,特别是注意不要吃半生不熟的鸡蛋。
    

释疑
    

外出踏青应注意什么?
    
    还有几天就是清明小长假了,不少市民计划清明小长假出门踏青。喂鸽子、去动物园观赏鸟类是否安全?卫生专家表示,如果周围没有疫情,鸽子等鸟类就是健康的。假如发现附近有鸟类突然死亡,应该马上向卫生主管部门报告,并及时进行消毒、隔离。出于谨慎考虑,专家提议要让儿童少接触鸟类和禽类。
    
    专家指出,清明踏青季,市民外出游玩时,一旦遇到不明野鸟不要近距离接触,如果看到死的野鸟更不要好奇,不要碰。
    

流感监测
    
    按照监测要求,各医疗机构应每日分诊室、分年龄组进行流感样病例数和门急诊就诊综述的统计,在进行相关纸质登记的同时,通过《北京市医疗机构传染病监测预警系统》进行报告,每天中午12点前,各医疗机构应该将昨日0点至当日0点间内科门急诊和儿科门急诊等所有监测诊室医务人员诊断的流感样病例进行上报。
    

不明原因肺炎病例监测
    

不明原因肺炎四要素
    
    发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向疾控机构报告。
    
    医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。
    
    经专家组会诊诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者,须按防治工作方案开展处置工作。
    

链接新闻
    

上海称禽流感疫情与黄浦江死猪无关
    

核心提示:针对已发现的H7N9禽流感致死病例,上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检,未发现禽流感病毒。此前有报道称,其中一名27岁的死亡患者生前为猪肉商贩,世界卫生组织驻华代表蓝睿明博士表示,不排除病源来自于猪等动物。
    
    新华网上海4月1日电 针对已发现的H7N9禽流感致死病例,上海市政府4月1日召开专题会议,部署H7N9禽流感防控工作,卫生部门将进一步加强上海市流感、不明原因肺炎病例等呼吸道传染病疫情的监测防控力度。
    
    此外,根据农业部兽医局和上海市农委的要求,上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品,进行了禽流感通用引物检测,未发现禽流感病毒。
    
    截至目前,与上海2名确诊病例的密切接触者未发现类似症状和发病情况。今年以来,上海全市流感、肺炎发病率总体平稳,与近三年同期相比无明显上升。
    
    据了解,此次人感染的H7N9禽流感病毒,是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入中国法定报告传染病监测报告系统。之前上海卫生部门发现上述病例时,及时开展了相关实验室筛查,对属于监测报告范围内的人感染高致病性禽流感(H5N1)等传染病进行了排除。
    
    1月1日—3月31日,上海市27家综合性医院流感监测点共报告流感样病例24000例,较2012年同期减少43%。检测结果显示,上海市流感样病例发病处于历年一般水平。今年1月以来,各级疾控机构未接到季节性流感或甲型H1N1流感爆发疫情报告。
    
    自去年11月15日至今年3月31日,在上海全市43家流感监测哨点和18家国家级流感网络实验室监测工作中,以及在全市130家开设发热门诊的二级以上医疗机构不明原因肺炎病例主动搜索中,均未发现非典、人禽流感H5N1和新兴冠状病毒疑似、临床诊断和缺阵病例。
    
    今年1月1日至3月29日,上海市、区(县)两级疾控中心对全市130家开设发热门诊的医疗机构开展不明原因肺炎主动搜索,发热伴有肺部炎症的病人比2012年同期下降4.34%。

[博讯综合报道] (Modified on 2013/4/02) (Modified on 2013/4/02) (Modified on 2013/4/02) (博讯 boxun.com)
31223151548
分享:
blog comments powered by Disqus
   
相关报道(更多请利用搜索功能):
·夺命禽流感疑人传人 泸死亡家属获赔13万 (图)
·南京初步确诊一名女子感染H7N9禽流感
·能不恐慌?中国H7N9禽流感恐已人传人 (图)
· 上海禽流感死者生前在菜市场销售猪肉
·1家3口都患肺炎 上海致死禽流感让人担忧
·上海称禽流感病情与黄浦江死猪无关
·上海:黄浦江死猪未检出禽流感病毒 (图)
·上海、安徽发生3例人感染H7N9禽流感 死猪害的? (图)
·上海1名肉贩死于新型禽流感 专家建议化验死猪
·香港专家:应检验黄浦江死猪是否存禽流感病毒
·上海安徽H7N9禽流感系全球最新流感病毒
·上海安徽3人感染H7N9禽流感 属全球首次
·中国出现新型禽流感病毒致死病例
·上海安徽发生3例人感染H7N9禽流感病例 2人死亡
·卫生部就人感染H7N9禽流感疫情答问
·贵州:两“人禽流感”患者先后死亡
·贵州人感染高致病性禽流感病例 已死一人
·贵州确诊两例禽流感
·广东湛江发生高致病性禽流感疫情
·畜牧局掩真相 养鸡场染禽流感难获赔偿/杨新巧
·世卫专家揭发中国禽流感惊人内幕
·禽流感想到非典
·怎样预防禽流感/丁民修
·一小撮不明真相的鸡感染禽流感
·陈满维:一个有胆量挑战萨斯、禽流感的人的难堪
·沙尘暴必将带来毁灭性的禽流感传播/杨学祥、杨冬红
·世卫官员收取中共巨额贿赂隐瞒禽流感严重疫情?
联系我们


All rights reserved
博讯是畅所欲言的场所、所有文章均不一定代表博讯立场
声明:博讯由编辑、义务留学生、学者维护,如有版权问题,请联系我们。另外,欢迎其他媒体 转载博讯文章,为尊重作者的辛勤劳动以及所承担风险,尊重博讯广大义务人士的奉献,请转载时注明来源和作者。