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急救车拉病人连跑5医院无床位 医生称全靠运气
(博讯北京时间2012年11月20日 转载)
    新京报讯 昨日中午,知名博主“急诊科女超人于莺”发出一条微博,迅速引来围观。短短几个小时,转发8000余次,评论1600多条。
    
    北京协和医院急诊科医生于莺的这条微博称,一辆120急救车拉着意识不清的病人,连跑5家医院,都因急诊科爆满,没床没设备而无法及时抢救。
    
    此微博一出,公众生疑:一问为何在信息化突飞猛进的今天,各医院的急救床位状况还不能信息化、无法共享?二问在北京看病,为啥这么难?连关乎生命的急诊,都要“找床凭运气”?
    
    针对网友们的这些疑问,记者昨日采访了卫生部门、医院、急救中心和业内专家。
    
    昨晚,北京市卫生局相关负责人表示,有计划建设一个实时反映各医院急救床位使用信息的资源共享系统,这里的信息可以指导急救中心更有针对性地调度急救车,更及时地将急症病人转运至能够第一时间实施抢救、治疗的医院。
    
    但也有业内人士坦言,这个急救资源共享信息平台的建设尚存在一些难题,需要隶属不同的各家医院共同努力。
    
    【现状】
    
    搜床位 急救车路上打电话
    
    据北京市急救中心工作人员介绍,确实存在急救车拉着病人跑几家医院,床位爆满无法收治的情况。
    
    现状一般是120转运病人途中,根据病人病情及家属要求给周边医院打电话。但很多医院的急诊科都非常忙碌,或是没能及时接电话,或是接了但说没床。
    
    “那我们有时也不得不坚持送过去,因为病人病情危重或家属执意要求。到医院后也许能赶上有床位刚好腾出来,毕竟急诊情况是瞬息万变的。如果病情很危急,加床也要第一时间处置。”该工作人员说。
    
    入冬以来,各医院急诊科爆满,120调度中心也会不断接到医院打来的电话,“主要就是说抢救床或留观床满了,别再送病人过去,省得白跑”。一名急救医生说,其实医院也很无奈,有时抢救室的大厅和过道都加满了床,急诊科的设备和人力也是有限的,确实无力再收治病人,“提前打电话也是想提醒我们,送病人时别跑弯路。但我们拉着病人,确实两边为难”。
    
    医院急诊没床,继而导致急救车效率低下。一名急救医生称,有时由于带着病人转圈或病人家属执意要去某家医院,让平均40分钟至1小时就能完成一次的转运任务,拖到4小时甚至更长,甚至急救担架被整宿“占用”。
    
    急救中心相关负责人表示,确实希望有一个信息平台,能够实时反映全市医院急诊科的抢救床、留观床位使用情况。急救车转运病人途中,就能看到周边医院哪家床位已满、哪家还有空床,再结合病人病情和家属要求直达目的地医院,以节省时间让病人得到及时抢救。
    
    【探因】
    
    各种病人滞留急诊占急救资源
    
    “急诊科压床非常严重,就拿我们院来说吧,急诊抢救室有16张床位,但有超过40个病人滞留,急诊观察室有37张床,但滞留的病人有70多人。”北京朝阳医院急诊科副主任梅雪称,有时抢救床没了,但还有病人要抢救,急诊不得不使用普通的诊疗床。
    
    据一名业内人士介绍,目前全市66家三级医院中半数存在急救床位紧缺的问题,其中天坛医院、宣武医院等十几家知名三甲医院情况更严重。
    
    急诊科的床都哪去了?
    
    “不仅仅是医院急诊床位设置总量匮乏的问题”,朝阳医院急诊科医生何新华认为,外地危重症病人增多、人口老龄化、医院病房设置受专科限制、公众依赖大医院不信任基层医院等各多方面原因,最终导致各种病人滞留在急诊,不合理地占用了本来就有限的急救资源。
    
    在朝阳医院急诊科抢救室,记者曾目睹,七八成的病人是叠加多种基础病的老年慢性病患者。不少这样的老人度过急性期后依然留在急诊抢救室,可能是一个月、甚至更长。
    
    何新华坦言,有的老人患多种基础病且病情不稳定,专科病房本身床位也紧张,互相推诿,最终还是转不出去。也有的老人病情稳定了,但家属不放心转到二级医院康复,就是不出院。
    
    同时,医保报销政策也是加剧慢性病患者滞留急诊的重要原因之一。据市卫生局医政处相关负责人介绍,2011年后,医保政策规定,急诊留观费用,按照住院费用报销。和以前相比,起付线降低了,报销比例则提高了。
    
    【溯源】
    
    收治标准缺失致“急诊不急”
    
    据一名业内人士介绍,急诊科滞留病人的直接原因是收治标准缺失,“一些可以坚持到白天看普通门诊的病人也到急诊来。由于没标准,在当今的医患环境下,急诊医生不敢拒绝,只能诊疗,导致‘急诊不急。
    
    对于深层次原因,该人士分析,是我国医疗服务系统尚未能建立起治疗、康复(护理)、健康管理相衔接的完整链条,“目前急缺康复和护理医院,以脑卒中患者为例,很多突发患者在三级医院经过抢救进入稳定期后,没有二级医院接收进行二期康复,所以坚持不出院。”
    
    就在昨日下午,于莺又发微博说,一名网友称她家有晚期肿瘤患者在协和急诊留观,各病房不收,最后只好转到下级医院。
    
    于莺的回复也道出了大医院急诊资源难以合理调配的一些原因:“我坚持认为肿瘤晚期患者在确定大医院已无不可替代的治疗方案时,应转到离家近的下级医院,医疗资源有限的情况下,如何统筹合理安排?谁都想占最好的资源,但现实就是那么无奈”。
    
    【进展】
    
    “急救资源联网”短期实现难
    
    昨日,北京市卫生局应急办相关负责人表示,有计划建设一个覆盖全市院前、院内急救资源的信息共享系统。
    
    该系统建成后,可以实现一个动态反映各医院急诊床位、设备使用情况的信息平台。一方面,让急救车获得即时信息;另一方面,也能够让卫生部门掌握急救资源的动态利用情况,做到更合理的调配、补充。
    
    这一规划目标,也正是各方期盼的“急救资源联网”。不过市卫生局相关负责人坦言,“急救资源联网”短期内实现确有困难。
    
    因为北京大医院隶属关系复杂,区属、市属、部属、高校附属……让医院改造现有的信息系统并单独开出一个端口,同时连接120和999急救中心,需多方协调,还需要资金投入,“借鉴过去产科病床每日公开的路径也不现实,急诊的床位是实时变动的。”
    
    北京拟建车载流动医院应急
    
    可开展手术治疗并有急救床位
    
    新京报讯 北京拟建市级紧急医疗救援队和车载流动医院,应对各类突发公共卫生事件。
    
    北京市卫生局官方网站昨日消息,为适应首都经济社会发展,急需建设规模化、具备快速反应能力的市级紧急医疗救援类卫生应急队伍和移动紧急医学救援体系。
    
    中日友好医院、积水潭医院、宣武医院、复兴医院,北京急救中心、市疾病预防控制中心,有意抽调精英力量组建紧急市级医疗救援队伍和车载流动医院。据介绍,车载流动医院相当于规模稍小的方舱型医院,由主体专业医疗车组成,可开展手术治疗并有急救床位。
    
    急救车拉病人连跑5医院无床位 医生称全靠运气


    2011年1月26日晚,北京999急救中心急诊科,医生护士正在为患者治疗。新京报记者 郭铁流 摄
    
    急救车拉病人连跑5医院无床位 医生称全靠运气


    昨日,北京协和医院急诊科医生于莺发布的这条微博,引发网友热议。 (博讯 boxun.com)
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