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100元抗生素30元被医生拿走 15%加价体制是症结
(博讯北京时间2011年11月23日 转载)
    
    来源:汉网-长江日报
     (博讯 boxun.com)

      招标基药价低六成
    
      15%加价体制却成拦路虎
    
      江城大医院难觅低价药
    
      消费者嫌药贵、厂家喊价低
    
      “你知道这药价格是出厂价的十几倍吗”?在央视曝光部分常用药中间利润超65倍,药价虚高重新成为许多市民讨论的话题。连日来,记者调查武汉用药市场发现,不少被曝光的药品在今年湖北基药招标中,价格已经被砍掉了六成;但在武汉一些大医院中,这些便宜药却难觅身影。取而代之的,是价格比曝光药高出三倍的“贵族”药。
    
      我省基药价普遍低六成
    
      奥美拉唑肠溶胶囊,出厂价1.58元,中标价12.9元,医院零售价14.84元;氟康唑胶囊出厂价1.29元,中标价9.55元,零售价10.98元;注射用奥美拉唑钠,出厂价2.81元,中标价19.51元,零售价22.44元;螺内酯片出厂价3.68元,中标价19.8元,零售价22.77元……这是央视播出的一则数据。
    
      但对比2011年湖北省基本药物集中采购中标公示,记者发现,不少药价比央视所曝光的中标价低出了六成左右。比如同规格的螺内酯片,湖北中标价格为7.043元,仅为曝光中标价的35%;注射用奥美拉唑钠6.77元,为其曝光中标价的34%;氟康唑胶囊1.38元,仅为其曝光中标价的14%。
    
      湖北从2010年1月开始启动了基本药物制度试点。今年5月31日起,我省基本药物制度将实现“全覆盖”。基本药物品种达到484种,主要配送至社区医院、农村卫生院等医疗机构。
    
      大医院同规格药
    
      比央视曝光药价更高
    
      但在武汉的一些大医院里,记者却难以寻觅到这些低价药。
    
      在武汉市第十一医院,记者查询到,医院所售卖的奥美拉唑肠溶胶囊有178.5元、49.7元、19.8元三种,规格与央视所曝光的相同,价格却是曝光价格的1.33倍、3.9倍、14倍。
    
      在妇幼儿童保健院、武汉儿童医院,记者也都只找到了一种售价为51.64元的奥美拉唑,比曝光价格高出了三倍以上。此外,记者遍寻了四五家医院,也没有找到基药招标目录中中标的1元氟康唑胶囊。
    
      武汉一家大型制药企业负责人介绍:“企业花大价钱请医药公司去公关,已经成了行规。一般来说,名牌药品、市场份额较大的药品,出厂价与零售价的差价较小,有的不到30%;但一些小厂家的没知名度的药品,价差超过十几倍比较常见。这样的情况下,药厂的利润只有10%,40%以上的利润被医院吃掉。”
    
      15%加价体制是症结
    
      “医院15%的加价体制不变,廉价药就别想进入大医院”,武汉一位从事药品流通行业数十年的老总直言。
    
      据了解,从2001年开始我国全面推行公立医疗机构药品集中招标,中标价是医院采购药品的最高限价。为了保障医院的合理利润,国家规定医院对采购的每一种药,都可以在进价的基础上,最高加价15%后卖给患者。
    
      “医院为了获得更高的利润,就会倾向于采购高价药”,上述老总告诉记者:“比如采购10元药,最多只能赚1.5元,采购100元的药,就能赚15元。在这样的体制之下,药厂、医药公司、医院结成了利益共同体,药价必然高涨。”新医改或将逼近公立医院补偿机制这一核心问题。
    
      21日,国务院医改办主任孙志刚表示:“首先要改变现行政策,不增加政府投入很难解决问题”。消息人士透露,基药招标制度很可能被移植到大医院的药品招标采购中。
    
      “食物链”两端被动“挨宰”
    
      本报讯(见习记者蔡木子)“今年是医药企业最困难的一年”,武汉本土一家大型中成药制药企业负责人说。一压再压的基药招标价格、大幅上涨的人力成本和原材料成本,使得今年多数上市制药企业利润增幅降低50%以上。低价竞争、高价公关、消费者埋单的“食物链”模式,正蚕食着医药行业的健康发展。
    
      “工人工资今年就涨了20%,加上今年开始GMP改造、新设备投入迅速增加,制药企业的压力都不轻”,上述武汉制药企业负责人坦言:“综合成本增加了2成至3成,净利润下降了10%左右。为了保市场,一些品种根本不挣钱。”
    
      2011年湖北省基药招标中,中标的药品价格比全国平均采购价低16.1%,比我省上次招标中标价下降42.47%。有企业表示,很多产品都是亏着生产。
    
      但随着这轮药价虚高舆论来袭,制药企业又成为了众矢之的。
    
      “我们也是相当无奈”,该企业负责人说:“不能否认,现在生产厂家都需要委托医药公司进行招标。但是,大部分的加价被用在了医院、医生、相关部门,企业在这个加价空间里所占的比例不到10%。一些比较小的厂家,甚至是‘赔本赚吆喝’,把超额利润风险给了相关利益群体。因为,你不去花钱公关,别人不会用你的产品。”
    
      与此同时,大部分病患又承受着有十几倍“水分”的高药价。连日来,不少“老药罐子”向记者诉苦:“基药只有400多种,大医院的药都是高价药,去药店自己买药又不放心,我们只能被动挨宰。”
    
      略显“畸形”的行业生态,已经影响到了医药行业的发展。
    
      2011年中国医药工业年会上宣布的数据显示,今年制药工业经营情况相当严峻。上半年医药行业利润增幅急速下降,比去年上半年回落了15个百分点,几乎被“腰斩”。
    
      中国医药企业管理协会会长于明德表示:“医药企业的利润一旦降低到7%以下,企业就根本没有实力再去加强研发,提高生产质量。利润增长很慢,主要由医改政策落实中存在的偏差所致。管理部门应该尽快掣肘中间环节的乱象,保证药企、消费者的利益。”
    
      一个医药代表的“自白”:
    
      百元抗生素医生拿30块药代拿2块
    
      (vivian已经干了6年医药代表。今年,她却毅然离开了这个曾经顶着“高薪”光环的职业。“曾经的药代来说说跟医生的那点破事”,vivian的帖子以此开头。昨日,记者联系到了贴主vivian,她讲述了6年来不为人知的秘密。)
    
      2005年我毕业了,本来单纯的想做一个科研人员,家里人也认为做药代晋升快、收入也好。于是,我正式入行。
    
      我跟这个专科医院的一个医生还不错,他告诉我一件让我很吃惊的事。当时这个医院有一种手术器材,但只适用于一种特殊病例,但一个器材就提成1000块。医生们不管三七二十一,“药方”开疯了。这医代很辛苦。有车子的医生,一个电话打来,我们就要去帮他开车;有医生的小孩需要补习的,药代要么免费给补,要么就是到外面找补习班交班;哪个代表有车子哪个代表就倒霉,所以我以前的那些同事都不开车去医院,怕被医生晓得了;医生要打麻将,不会打也要陪着输。
    
      说到药品利润的分配,我想说说抗生素,这个是竞争最激烈的。我们当时一瓶抗生素100元的话,25-30元要给医生,医药代表只能拿2元钱。
    
      从学校毕业,药代这个职业让我以最快的速度看到了社会的黑暗面。常常心里会挣扎,现在终于退出这片江湖了,反而觉得坦然了。 (博讯 boxun.com)
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