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卫生部介绍三鹿奶粉事件患儿医疗救助情况 (图)
(博讯北京时间2008年9月16日 转载)
    
    来源:新华网
     三鹿牌奶粉重大安全事故发生以来,社会各方面对此十分关注。9月15日下午16:00,卫生部召开新闻发布会,请卫生部副部长、三鹿牌奶粉重大安全事故应急处置工作领导小组医疗救治组组长马晓伟先生专题介绍医疗救治工作情况。出席发布会的还有卫生部医政司司长王羽先生;北京大学第一医院副院长、中华医学会小儿内科分会肾病专业组组长丁洁女士。
    
卫生部介绍三鹿奶粉事件患儿医疗救助情况

    
    新闻发布会现场(中国网 杨佳 摄)
    
    卫生部副部长马晓伟通报有关情况
    
    已有一批患儿经过救治恢复健康
    
    “三鹿牌婴幼儿配方奶粉”重大安全事故发生后,全国卫生系统和医疗专业工作人员立即行动起来,认真细致地对患儿进行了积极的筛查诊断和医疗救治。目前,已经有一批患儿经过救治恢复健康。
    
    截至9月15日早8时,全国医疗机构共接诊、筛查食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的婴幼儿近万名,临床诊断患儿1253名(其中2名已死亡)。其中,913名患儿症状轻微,生命体征稳定,正在进行院外随诊治疗或已经治愈;现仍留院观察治疗患儿 340名,53名患儿症状较重,其余患儿病情平稳并趋于好转。
    
    中华医学会组织专家分析认为,因食用三鹿牌奶粉致泌尿系统结石病情较轻的患儿预后较好;即使发生急性肾功能衰竭,如及时治疗,肾功能也可以恢复。
    
    卫生部采取一系列措施全力救治患儿
    
    医疗救治工作得到了党中央、国务院的高度重视,国务院召开会议专题研究部署,要求把患儿医疗救治作为当前工作的重中之重。在医疗救治方面,按照国务院的指示精神,卫生部迅速采取一系列有效措施,全力以赴救治患儿,尽最大努力保证他们的身体健康和生命安全。
    
    一是组织专业技术力量研究工作标准,科学规范患儿诊断治疗。自9月11日至今,卫生部组织制订并下发了四个与医疗救治相关的文件,内容涉及诊疗方案、诊疗工作、宣传解释工作等,确保患儿得到及时、有效的诊治。
    
    二是紧急部署医疗救治工作。9月12日,卫生部召开食用三鹿牌奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石医疗救治工作紧急视频会议,向各省、自治区、直辖市卫生厅局主要相关负责同志提出了医疗工作要求,并组织相关专家对各地儿童医院、综合医院以及妇幼保健院的儿科、影像科(B超)医生进行相关诊疗业务快速培训。9月15日,卫生部再次召开视频会议,组织部级诊疗专家组集体培训。
    
    三是组建诊疗专家组,提高医疗救治水平。为加强对各级医疗机构相关患儿诊疗工作的指导,确保疑难、重症患儿得到及时有效地救治,卫生部于9月13日成立了以儿科、小儿肾内科、超声科、放射科等专业国内权威专家为成员的部诊疗专家组,协助各地医疗机构开展医疗救治工作。同时,要求各省级卫生行政部门成立本级诊疗专家组,负责指导本辖区内各医疗机构的医疗救治工作。目前,各级诊疗专家组正密切关注患儿的临床全过程,尽一切可能将此事件对患儿健康的影响降到最低。
    
    四是实行免费诊疗,确保先行救治。及时抢救患儿生命、维护患儿身体健康永远是第一位的。因此,卫生部要求医疗机构本着对患儿高度负责的态度,积极对患儿进行诊治。对因服用奶粉而患结石病的患儿实行免费治疗。
    
    五是做好统计汇总,及时跟踪信息。9月11日,卫生部下发文件,要求各卫生厅(局)立即统计辖区内医疗机构接诊的患儿有关情况,并实行日报告和零报告制度。目前,各地数据和信息上报渠道畅通,病例统计工作正常开展。今后,将及时将相关情况向社会公布。
    
    卫生部门救治工作五方面
    
    挽救患儿生命,帮助患儿尽快恢复健康是当前应急处置工作的当务之急,卫生部门将本着对人民高度负责的态度,全力开展救治工作:
    
    
    
    
    第一,坚持“以人为本、仔细筛查、科学救治、关爱病人”的原则,全力以赴,继续做好患儿筛查、诊断、治疗工作。继续发扬救死扶伤、甘于奉献的优良作风,进一步强化服务意识,主动做好患儿就诊的预约和分诊工作,合理分流病人,热情、周到地为患儿做好医疗服务。
    
    第二,认真贯彻落实《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》、《食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程》,进一步做好患儿的筛查、确诊和救治工作,确保诊疗工作规范有序。
    
    第三,对重症患儿实行集中收治。组织各级卫生行政部门,迅速集中专家力量和医疗资源,指定设有儿科、综合实力强的三级医院或三级儿童医院集中收治重症患儿。通过科学、及时、有效地治疗,尽可能降低严重并发症和后遗症的发生率,力争不出现新发死亡病例。
    
    第四,坚持医疗重心下沉,关口前移,提高基层诊疗能力。充分发挥各级诊疗专家组的指导作用,根据各地诊疗需要,派出相关专家深入基层,加强对基层医疗机构和基层医务人员开展相关患儿筛查、诊疗工作的指导,提高基层诊疗能力,做到早发现、早筛查、早诊断、早救治,避免漏诊、误诊。
    
    第五,指导各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员,继续做好食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石《宣教要点》的宣传普及工作,提高公众知晓率,确保患儿停用含三聚氰胺的三鹿牌婴幼儿配方奶粉。同时,做好对社会的宣传、解释工作,消除家长不必要的疑虑,稳定思想情绪,争取他们对诊疗工作的理解、支持和配合。
    
    回答记者提问
    
    临床诊断患儿1253名 2名死亡
    
    中国妇女报记者:我看临床诊断患儿数字已经达到1253名,请具体介绍一下这些患儿的具体分布情况,2名死亡患儿的具体情况能不能介绍一下?
    
    卫生部医政司司长:现在临床诊断患儿是1253名,从目前的全国分布情况看,河北、江苏、甘肃几个省的患病患儿比较多。
    
    2名死亡患儿均在甘肃省。一名患儿,男,5个月,双肾积水,有服用三鹿牌奶粉喂养史,诊断双肾积水,急性肾功能衰竭,送入兰州大学第一医院进行诊断和全力救治,因病情严重,在5月1日,全麻下实行肾脏试管引流术,术中出现一些意外情况,抢救好转,但是神智不清,无法进行进一步手术,家属一再要求放弃治疗后,我们仍旧抢救,转入ICU病房,2008年5月1日死亡,这已经是几个月以前的事情了。
    
    另一例患儿,女,8个月,患儿一直使用三鹿牌奶粉喂养,送入兰州大学第二医院,检查发现双肾积水,右肾多发性结石,入院诊断急性肾功能衰竭,右肾多发性结石,双肾积水,还带有一些肺炎、肠炎,入院后积极治疗,开始排尿,后来几天以后,又没有尿,家属拒绝手术置管,放弃治疗,7月22日,自动出院。出院后,省疾病预防控制中心随访于当日死亡。
    
    我想就死亡病例的问题发表一些看法。卫生部也特别提倡了“四早”的问题,我们专业上叫做肾后性的肾衰,实际上早期发现、早期采取措施,应该说治疗效果是非常好的,当然那两例因为发生比较早,可能当时我们不知道原因,因此耽误了最佳治疗时期。现在大家知道这件事情,又有这种比较好询问的病史,让我们容易想到,又有比较好的检测手段,比如说B超,对孩子又没有损伤,如果我们早期发现这种情况,在早期采取措施,这种死亡的病例就应该是可以避免的。总结起来,早期诊断是非常好的。这两例,我听到具体情况,已经到了非常晚期。肾衰发生以后,除了老百姓通常关注的没有尿以外,实际上对身体的损伤还有更多,比如说因为毒物不能排出来,造成高血钾,都是对生命有威胁的,这都发生在晚期,所以要早期诊断,早期采取措施,是可以避免这种情况出现的。
    
    
    
    
    医疗救治部门治疗效果比较理想
    
    南方都市报记者:我有两个问题。第一,此次事件发生后,新的食品安全监管体系在这一时间当中运作得怎么样?目前感觉这个架构有没有需要改进的地方?第二,在我们一线有很多的医生,7月份时写博客,就说已经知道了有小孩患病的情况,如果医生发现这种情况,有什么途径可以及时向有关部门进行汇报?目前这个通道是否顺畅?
    
    马晓伟:今年国务院制定“三定”方案之后,卫生部门承担起了食品安全监管综合协调的职能。根据我国现行分段管理体制,分别由质检、工商、食品药品监督、商务等多个部门对食品安全实行分段监管。从目前体制运行来看,我们接触到的三鹿牌婴幼儿奶粉被三聚氰胺污染的事件,是卫生部行使综合协调职能遇见的第一个重大的食品安全事故。
    
    事件发生以后,根据党中央、国务院的部署,相关部门迅速采取行动,按照分工,各司其职,各负其责,分别向发生事故的企业和地区派出了综合调查组,调查工作目前在进行中。医疗救治部门迅速行动,搜索病人,开展救治,治疗效果目前来看是比较理想。
    
    从这几天的运行看,分段监管,由卫生部门进行综合协调,这个机制体制在应对食品安全重大事故风险方面发挥了十分重要的积极作用。
    
    关于网上个别医生反映婴儿患结石的情况,个例的报道可能是有的,但是就综合的、整体情况的了解,在前一段还没有看到。对于泌尿系统婴儿患病增多,我们前一段进行了一些医疗救治和一些医疗救治方法的推广,也开展了一些相关流行病学调查和研究的工作。
    
    对重症患儿实行集中收治
    
    中央电视台记者:现在大家都非常关注重症患儿的治疗问题,现在对于重症患儿治疗手段是什么?治疗以后的效果和情况怎么样?
    
    北京大学第一医院副院长、中华医学会小儿内科分会肾病专业组组长丁洁:对于重症患者,我们指的就是出现了急性肾功能衰竭,我们要收住医院治疗,而且我们比较主张收住在专门的儿科,是儿童医院或者是综合医院有儿科的医院。对于急性肾功能衰竭,我们分不同的病因,这次的事件,病因是比较明确的,这叫肾后性的,首先要停止病因,除了停止服用奶粉以外,我们尽量解除梗阻。比如说要动手术,现在我们可以用相对无创的,比如说膀胱镜,因为结石是非常松散的,膀胱镜进去以后稍微弄一下就可以掉下来,所以解除结石是可以做得到的。另外肾功能衰竭这件事情,实际上现在的医疗水平,很多医院的医生都能掌握,比如说对症纠酸的问题、高血钾的问题,以及其它的合并症,现在都是可以治疗的,但是还是强调一点,要及时就诊还是可以治疗的。
    
    全国医疗系统做好了充分准备
    
    国际广播电台记者:有媒体报道说,大概会有三万人因为服用三鹿牌奶粉成为潜在的患者,卫生部对此怎么样?有没有估计,究竟会有多少人成为患者?
    
    丁洁:我不知道能不能用这个角度来说,其实这两天专家们也在开会,我们想锁定这些有症状的患儿,当然症状有区别,出现肾功能衰竭的毕竟是少数,还有一些可能就是在B超下所见,我们就说见到结石影了,我们也在想办法解释这个问题,这么多人喝,其实少数人才出现症状,有可能有些什么原因,接下来我们专家做工作的时候,我们也同时进行着流行病学调查,我们也关注,比如说他喝奶的浓度,他是不是按照配方上去使用。当然我不是去解释,说他总归是有一个东西是不对的,但是如果他饮水量非常多,可能对结石的形成不利,也就是说不容易出现症状。所以我想说,虽然有这么多人喝这个奶粉了,但是真正能够出现症状的,可能是少数,这里面的原因,除了你接触了有毒的物质以外,还有一些其他的原因,比如说你的饮水情况,比如说孩子这两天有没有腹泻,有没有呕吐,有没有同时吃了其他的东西,可能都会有影响。
    
    
    
    
     _(网文转载) (博讯 boxun.com)

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