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寻正:方滥货补碘记--无知不是冒充专家的资本
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我在《先教状元写文章》一文中指点了中国福建省的“语文状元”如何把汉语写通顺,顺便还讽刺了方舟子先天性地缺碘,此文为之摆上更多的证据。
自从1811年碘被发现以来,在甲状腺健康发展史中,唱主角的是化学家,而医生则是其不弃不舍的同盟,因此,碘与碘盐应当是在生物化学学者的专业范围内的经典内容之一,即使术业无专攻,也应当有相当程度的了解。在生物化学学者中,还真难找得到象方舟子这么无知而自我感觉还特别良好的人。下文中一一批判方舟子的无知,摆上他先天性缺碘的证据:
一、全民补碘的逻辑自洽性: 方舟子不停地讽刺对碘盐提出批评的人,认为这项伟大的举措势在必行,方舟子说,
“有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己,根据自身情况自由选择。话听上去很好听,但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不够,是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成,后悔就来不及了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效,而且极其便宜,据世界卫生组织的估计,每人每年因此增加的费用只有5美分,几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘缺乏病很有信心,并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。”
换句话说,方舟子就认为全民补碘就是应该的。但是方舟子一转身却宣称,
“推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐,或者时评家为了捍卫自己的权利死活不吃碘盐,也应有其自由。在高碘地区,并无强推碘盐的必要。”
方舟子不学逻辑学,难以明白“自相矛盾”一词是什么意思。一方面要全民补碘,另一方面还要给人自由,不在高碘地区强推碘盐,方舟子把学者的脸丢尽了。
二、医学教授的账算得对不对?
方舟子说,“该教授给我们算了一笔账:中国营养学会的一份报告显示,中国城市居民日均盐摄入量为11克,农村居民达到17克,‘这意味着,根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算,中国人每天摄碘量达到了惊人的220~850微克,远远超过世界卫生组织划定的200微克 /天的安全线。’”
方舟子批评道:
“按照世界卫生组织的估计,碘盐从出厂到销售过程中,碘含量会丧失20%,而在烹饪过程中,又会丧失20%,这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140~540微克,并不那么惊人了。”
方舟子讽刺这位教授说,
“有医学院教授的头衔,听上去颇为权威,但是这账却没算对。”
那么方舟子算对了么?没有。医学院教授没有错,而方舟子自鸣得意的算法错得不能再错!
首先,这位教授引用的是“市面上”盐中碘的含量,白纸黑字,不容曲解。方舟子跑去,拿着一份96年WHO过期的报告,说碘盐从出厂到销售过程中,要损失20%。方舟子头脑发热,没注意到教授提到的是已经在市面上流通的居民马上要消费的盐了。即使要打20%的折扣,对不起,早就打过了。
其次,在烹调过程中损失的碘可以忽略不计,这一点,不但国内有学者专门做过实验研究,国外也有类似研究。美国食盐加的是碘化钾,相对于WHO推荐的碘酸钾而言,更不稳定,但美国学者最近把美国食盐拿来检验,其在烹调中损失的量都很少。即使要打折,烹调损失打折5%,10%顶天。医学教授不打折,也没错,因实验条件往往超过烹调条件,烹调中损失更少。
方舟子在文中提及我国2008碘盐监测报告,但遗憾的是,方舟子就没有读过该报告,他仅仅依据自己对媒体中提及的相关信息乱猜测一番。不然的话,方舟子会注意到中国2008年居民用盐碘含量平均为31mg/Kg,也就是该教授提及的20-50mg/Kg的“市面上”盐含碘量。如果方舟子读过相关报告仍然要乱打折一气,那就是胎儿时期碘缺乏的强烈证据了。
三、方舟子对推荐剂量缺乏常识:
医学教授说国人碘供超过WHO划定的每天200μg的安全线,这种说法并不妥当,不过,跟方舟子对推荐剂量的认识,那还是有天壤之别的。
方舟子说,
“这是推荐量,并非安全线,如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘,超出了却未必就不安全。”
也就是说,方舟子把推荐量当作是身体需要碘的下限,达不到就会缺碘。
医生如果给病人开药,推荐剂量是500mg,按方舟子式的理解,这是用药的下限,达不到这个量就不起作用。但是我是医生,我要处方啊,你给我一个下限有什么用啊?我需要知道针对病人最适当的用量啊!
WHO的推荐剂量跟绝大多数营养专业机构推荐的剂量相同,这些机构还推荐其它物质的适当剂量,方舟子都当着下限?如果是这样的话,方舟子自身的营养大有问题,所以思维跟常人就是不一样。
四、WHO的推荐剂量是多少?
从美国流洋归来的方舟子不懂得更新自己的知识,翻着老皇历就喜欢摆“生物医学专家”与权威的谱。针对孕产妇,从2005年开始(2007年才发表,说2007年开始也行),WHO的推荐剂量就增加到每天250微克了。可怜方舟子跟一帮子活跃在新语丝的“科学专家”不喜欢读专业文献,就喜欢在普通媒体中抄来抄去,放过了这么一个大大有力的“证据”。
五、推荐剂量的下限与上限:
方舟子也不知道从哪里抄来一个陈年老皇历的数据,认为碘的安全剂量每天高达1800微克。随便翻翻WHO出的2003年全球碘状态的报告,所有的国家分为6类,它们与尿碘含量对比如下:
重度缺碘 <20 μg/L
中度缺碘 20-49 μg/L
轻度缺碘50-99 μg/L
碘量适中100-199 μg/L
有碘诱甲亢风险200-299 μg/L
有健康损害风险 >300 μg/L
成年人一天的尿量为1-2升,平均1.2升,所以上述数值大致理解为每天需要量是多少微克也不大错。医学教授说最高安全值是200微克,估计是根据孕妇推荐剂量200微克而定的,虽然不够准确,但其结论是没错的,而方舟子则嘴里跑火车开进夜郎国里去了。
某程度上说,轻度缺碘的危害也不是想像的那么大,而碘诱甲亢的风险也不是高得令人害怕,在碘健康上面,人体仍然是有弹性的。这些数值只有临床参考意义。
六、中国的碘状态:
方舟子以为搬出WHO来就砸翻了所有的人,从而树立了自己“生物医学专家”的权威形象。拜托,还是读读WHO的最新报告吧。中国被WHO列为有碘诱甲亢风险的国家。
对于一个外行来说,一个国家被列为碘状态过高,而同时又存在大量的碘缺乏疾病,似乎难以自洽。但这在碘流行病学中,已经是老生常谈了。方舟子搬出日本人的高碘状态来,似乎又为他为辩而辩的论点找到一点润滑剂,事实上,就连日本,也要担心碘缺乏状态。人群中的碘状态不呈正态分布,这是为什么WHO在碘状态调查时使用中位数而不是用平均值的原因。即使是高碘状态的日本,仍然有部分人缺乏碘。
中国地大人多,碘状态分布极不均匀,一刀切的政策无异于WHO宣布全球食盐加碘,即使是有这样的不顾各国国情的政策,每国国民平均塞进去2000微克的碘,碘缺乏仍然无法完全消除。
七、碘诱疾病:
生物化学博士不懂得碘的危害,其专业知识未免有限得过份。从法国在19世纪中叶开始盐加碘以来,碘盐就争议不断,方舟子张口闭口讽刺国内质疑碘的人,仿佛只有中国人才笨到质疑碘的危害一样。方舟子崇拜的白鼻蓝眼人争吵了近两百年,中国人才赶上末班车,中国人针对碘盐的适当性发出争议,实在是自然不过的事情了。只有方舟子这种笨博士,才会信口开河,用他的无知,来狂责国内有着求知与质疑精神的民众与相关人士。
即使是微量的碘,如果过量,会诱发甲状腺疾病,在全民盐加碘的项目中,几乎是所有国家与地区都会在最初出现碘诱疾病,增加甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎等的患病率,这就是方舟子所称的一过性甲状腺疾病增高,不过方舟子可能不知道,所以也就忘了告诉大家,这“一过性”可以持续很多年的。在这“一过性的”增加数年数十年之后,甲状腺状态会改善。但“一过性”甲状腺病增加不是碘过量的所有危害。
碘缺乏、适量、到过量,甲状腺疾病的发生可能呈U形,这一点由Laurberg等人在2001年在大量文献的基础上总结出来的。2008年中国的滕(Teng)与石(Shi)等人报道他们观察到缺碘者甲状腺肿25%,适量者为6%,而过量者,则为11%,可以形象地说明上述情况。
在自然状态下碘过量本身也可以诱发出碘缺乏状态时那么显著的甲状腺肿地主病,患病率可以达到25%以上。从现有的资料上看,针对高碘状态有着人群差异,而碘缺乏时,则普遍地产生甲状腺疾患,因此才有专家宣称碘缺乏的危害重于碘过量。日本人之所以耐受高碘,因为他们是日本人,在方舟子没有变成日本人之前,最好不要拿自己的健康开玩笑,每天补上1-2毫克不必要的碘以预防可能存在的碘缺乏。
八、碘盐政治:
碘在同一群人中,也可能某些人因为具有某些遗传倾向而对碘高度敏感,过量就导致甲状腺疾病,盐中强制补碘,就会因为其他人要降低碘缺乏风险,而让这部分人来承担碘过量的风险,这就是一个人权问题。方舟子嘲笑别人把补碘往政治上靠,那就是政治与学识上的双重无知,在国外碘的争议中,这样的提法也常见,不见学术权威出面斥责讲政治的人无知。
方舟子张口美国,闭口瑞士,实则他对两国情况都不清楚。美国政府一度要求碘盐贴上毒物标签,在40年代末,美国政府曾试图立法补碘,但没搞成功,方舟子倒是大言不惭为美国栽上了率先实行全民补碘的“美名”:
“其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上‘全权社会’的瑞士和美国,他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘,消灭了碘缺乏病,在那里好像并没有听到有人抱怨‘我们连吃自然盐的权利都没有啊’。”
美国从来就没有实行过“全民食盐加碘”,甚至没有哪一个州立法实行全民食盐加碘!瑞士呢?中国式的法定食盐加碘连一丝机会都没有,因为那样做违反宪法,在瑞士供应商必须同时提供碘盐与无碘盐以供选择!
方舟子受至网友嘲讽与质疑,还有铁杆粉丝为他辩护,举出德国为例,说明德国全民补碘贯彻得如何深入。德国同样没有强制补碘的法律。德国与瑞士相邻,文化上交流多多,但于补碘问题上,德国滞后几十年。德国要在80-90年代才搭上碘盐的顺水船,此前要求对食品加碘有适当警示标记!对了,顺便告诉大家,德国不搞碘盐政策,其甲状腺肿发病率也逐年下降的,说明要么其它方式补碘有增长,要么普遍生活的改善也可以防治这种因碘缺乏而导致的地方性疾病。
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